Fascia plantar
Conocemos un montón de personas que siempre algún problema han tenido, deportistas, la gente que hace marchas largas mucho tiempo con un calzado que no es el adecuado, posturas de pie anómalas y si sumo esto a que la columna no está en eje, entonces, no todo está traccionando como debe, por lo tanto voy a tener incidencias en el pie, ejerciendo bien las presiones para que todas esas estructuras mías estén bien conservadas.
Una persona que pisa mal, que no usa un calzado adecuado, que precisa una plantilla y no la usa, a lo largo del día tiene un alto gasto energético, tiene mal adecuado todo su sistema fascial y todo su sistema estructural. Esta marcha es cansadora,
desgasta energía, no es económica para el cuerpo y quiero acotar que no tienen nada que ver con el sobrepeso…que en general todos tenemos.Cuando uno tiene que bajar de peso, el médico antes de mandar al paciente a caminar debe mandarlo a hacer una evaluación bio-mecánica. De esta forma lo manda tranquilo a caminar sabiendo que está en eje su cuerpo y que esos kilos que tiene de más no van a agravar del cuadro bio-mecánico del paciente. Además evita lesiones accesorias como esguinces, dolores varios en columna, rodilla, pies, etc.
Asimismo, uno no debe decirle al paciente que todos sus problemas son por el sobrepeso, cuando él viene con un montón de kilos de más, uno no debe darle esa respuesta, que el problema de la lumbalgia que tiene, el problema de rodilla que tiene, el problema de pie que tiene es por un exceso de peso. Entonces, al paciente delgado ¿por qué le duele? ¿Qué le digo al delgado? La respuesta está en la biomecánica de ese paciente.
Se debe evaluar al paciente. Por ejemplo una persona puede tener mal el eje corporal, un mal apoyo plantar, o no tiene una buena disposición y la afección cualquiera sea esta le va a doler igual sea delgado u obeso.
El sobrepeso va a agravar una lesión si la persona esta fuera de eje, pero no va a ser el origen de la misma.
Hay que buscar la causa que está originando la lesión. Hay que evaluar al paciente, hacer semiología. En el consultorio se hace un examen de la estructura del paciente del eje corporal, líneas de la gravedad, del apoyo plantar, medición de miembros inferiores, etc.
Un paciente puede subir o bajar de peso, es una variable pero la estructura del pie, el mal apoyo plantar, no va a cambiar, entonces, hay que ayudarlo a cambiar hábitos, ponerlo en eje corporal, hacerle evaluaciones funcionales, y mandarlo a hacer ortesis (plantillas) si las necesita, pero es todo un trabajo en conjunto.
Cuando uno ve el pie descubre que tiene dos macizos importantes, cuando descarga el eje de su cuerpo va a ir a descargar en un huesito del pie que se llama astrálago y de ahí va a ir al calcáneo y se va a dividir en dos porciones, va a tener una parte interna y otra parte externa y va a ir descargando el peso del cuerpo de esa forma.
Así cuando se estudia la biomecánica de un paciente hay que ver los tres arcos, siempre y cuando haya anomalías, hay uno que va a trabajar más y hay otros dos que se están haciendo los remolones, porque si yo tengo un problema de metatarsalgia hay algún arco que no está trabajando y que está haciendo que ese trabaje más. Tengo que empezar a ver todas esas anomalías.
El arco externo es más bajo que el arco interno, tiene 5 milímetros con respecto al piso, pero tiene particularidades que hay que tener en cuenta…cuando una persona se para, sobre todo los chicos, se para sobre el arco externo, si veo el calzado gastado de una persona, siempre en general, lo veo del lado externo gastado, o sino, cuando se hace la famosa deformidad externa esa fuerza, esa forma tan particular que adquiere eso me está indicando la fuerza del pie que está cargando en este arco externo.
El escafoides está descansando sobre el hueso cuadrado que se llama cuboides; está en el lado externo, si sigue más adelante, va a ver que tiene las tres cuñas. Por la segunda cuña pasa el eje del pie pero las tres cuñas están en el aire y descansan arriba del cuboides. Es un hueso que está en el arco externo, todo descansa en el cuboides y la forma que tiene es cuadrado, grande, chato como si fuese una mesa ratona, si es una mesa ratona cuadrada y ancha ¿qué me sugiere? Que yo le puedo apoyar cosas. Uno tiene que ir destilando así la anatomía, cuadrado, grande, ancho, apoyar cosas y abajo del cuboides que veo doble y no está en otro lado, el gran ligamento calcáneo plantar que lo va a reforzar y los peroneos lateral corto y lateral largo y todos los músculos que están reforzando.
Si yo veo un hueso que es ancho, cuadrado, que está reforzado por abajo y por arriba la función tiene que ser realmente importante, por lo tanto en realidad el desequilibrio del pie empieza en ese hueso, no empieza en el arco interno, empieza en el arco externo, cuando el cuboides, que se llama el atlas del pie.
Y esto me lleva a esta conclusión con respecto al cuboides. Si yo hago una marcha larga, si mantengo posiciones anómalas durante varias horas, si someto a esfuerzos repetidos y mal dirigidos mi esqueleto, si no tengo el calzado adecuado, si estoy fuera de eje, si no me paro como corresponde, ¿qué va a ser el pobre cuboides?
Se cansa, baja y entonces el desarreglo del pie empieza ahí, en general en ese hueso, y es el único al que uno no le presta atención, siempre le presta atención al arco interno y cada vez lo elevamos más y cuando más elevo el arco interno, ¿qué le va a pasar al pobre cuboides? trabaja mal y en desventaja mecánica. Porque todos los huesos están en el aire y se apoyan en el cuboides; cuando más altura se le ponga el arco interno el cuboides va a estar sobre cargado, desesperado, esperando a que alguien le de una mano por debajo para cumplir la función. El desarreglo del pie muy por el contrario de lo que todo el mundo piensa empieza en el cuboides.
Conclusiones
La postura es eje fundamental para el logro de un buen apoyo plantar.
Los pies son grandes reveladores de la estructura interna, siendo los comunicadores esenciales de lo que pasa en el esqueleto, hecho que se manifiesta en concordancia a como se apoye, con lo cual es posible interpretar las anormalidades.
El pie debe estar en eje. La gravedad está siempre constante...
Nuestro eje o línea de gravedad deberá caer dentro de la base de sustentación. La misma está formada por un polígono que constituyen los dos pies en el lado externo, adelante y atrás trazado. Si nos alejamos de ese eje, se formarán las anormalidades, que se manifestaran hacia arriba. Cuando dejamos actuar la gravedad, aumenta la deformidad. Lo que transmito es mi postura, mi forma física; por lo tanto la columna deberá estar en eje, para que todas las estructuras ocupen armónicamente el lugar que les corresponde.
Lic. Graciela Tur
Kinesióloga
Facultad de Ciencias de la Salud
Universidad FASTA
No hay comentarios:
Publicar un comentario