Niños: importancia de la vacunación al comienzo de clases

Siempre es mejor prevenir una enfermedad que tratarla. Por esto, la aplicación de vacunas resulta clave para la salud pública, ya que son las responsables del control de muchas enfermedades infecciosas que solían ser comunes en nuestro país y el mundo antes de su llegada. Es importante remarcar que las vacunas no causan enfermedad a pesar de contener parte de los antígenos que la generan (ya sean atenuados, inactivados o muertos) y tienen el potencial de estimular al sistema inmune de la persona para que produzca anticuerpos que la protejan.

Vacunación al inicio del ciclo escolar
Por su condición de espacio cerrado, muy concurrido y lugar de contacto directo entre los niños, la escuela genera las condiciones óptimas para la transmisión de enfermedades. La vacunación de cada chico ayuda a proteger tanto su propia salud como la de su comunidad, es por ello que es importante que los niños lleguen a la escuela con la vacunación completa según su edad.
El ingreso escolar a 1er grado es una buena ocasión para revisar el historial de vacunación del niño, completar los esquemas de vacunación incompletos y colocar las vacunas correspondientes. Nuestro Calendario Nacional de Vacunación indica la aplicación de una serie de vacunas que previenen contra 7 enfermedades: polio, sarampión, rubeola, paperas, difteria, tétano y tos convulsa. La aplicación de esta serie de vacunas es fundamental para completar el esquema de vacunación iniciado al nacer y brindar protección hasta la adolescencia, e incluso proteger al adulto.

Las vacunas incluidas en el Calendario Nacional que debemos aplicar al ingreso escolar son:
-          Triple bacteriana (DTP): previene tos convulsa, difteria y tétanos. Se aplica en la parte superior del brazo.
-          Triple viral (SRP): previene sarampión, rubéola y paperas. Se aplica en la parte superior del brazo.
-          Sabin (VOP): vacuna para prevenir la polio. Es una vacuna oral.
Todas estas vacunas pueden administrarse en forma conjunta, el mismo día, ya que no existe contraindicación ni riesgo de hacerlo.
Adicionalmente, si el niño pertenece a un grupo de riesgo (al presentar enfermedades respiratorias como asma, enfermedades cardiacas, obesidad, diabetes, enfermedades renales crónicas, entre otros) o de padecer gripe o complicaciones de la misma, debe recibir anualmente la vacuna antigripal. A su vez, es importante recordar que las enfermedades leves con febrícula o afebriles (como catarro, resfrío, un cuadro de diarrea leve, tratamiento antibiótico en curso o madre o contacto hogareño embarazada) no son contraindicaciones para vacunar.
En cuanto a las reacciones adversas que pueden llegar a ocurrir tras la vacunación se pueden mencionar: fiebre, dolor en el sitio de inyección (especialmente con DTP) y exantema (erupción cutánea) en el caso de la vacuna SRP. Sin embargo, esto no debe ser motivo de alerta para los padres ya que todas estas reacciones tienen rápida resolución en pocos días.
En el caso de la fiebre post vacunación, se puede utilizar el antitérmico recomendado por su pediatra. Pero si la fiebre no cede, se aconseja concurrir a la consulta médica.
Además de las vacunas de calendario, se debe considerar la aplicación de las vacunas opcionales, de indicación individual por su pediatra, como:
-          Vacuna varicela: si el niño ha recibido al año una dosis de esta vacuna, es conveniente aplicar una 2da dosis ya que hace un recuerdo de la memoria inmunológica y aumenta la protección.
-          Vacuna antimeningocóccica: vacuna tetravalente antimeningocóccica que previene la meningitis y enfermedad severa por meningococo. Está compuesta por 4 serogrupos de meningococo de los cuales uno de ellos es el más frecuente en nuestro país.
-          Vacuna antigripal: en el caso de los grupos de riesgo, el calendario recomienda su aplicación para la gripe en niños mayores de 2 años. Pero si el pediatra de cabecera lo considera necesario, su aplicación no tiene contraindicación.
Al hablar de vacunación al inicio de las clases, tampoco debemos olvidar a dos grandes grupos de escolares: los niños que ingresan a Jardín de Infantes a los 3 años y los adolescentes.
Para el ingreso a Jardín de Infantes, se debe controlar que los niños tengan completo su carné de vacunación con las vacunas que, de acuerdo a Calendario Nacional, reciben en los dos primeros años de vida:
-          Vacuna pentavalente (difteria, tos convulsa, tétanos, hepatitis B y Haemophilus influenzae b) y el refuerzo de la cuádruple a los 18 meses de edad.
-          Vacuna antipoliomelítica.
-          Vacuna conjugada de neumococo con tres dosis en el primer año de vida, o si ha recibido dos dosis entre los 12 y 24 meses de edad. Como esta vacuna ha sido incorporada en el año 2012, es probable que, salvo por indicación individual, muchos de ellos no la tengan aplicada.
-          Hepatitis A: una dosis al año de edad.
-          Triple viral: una dosis al año de edad.
-          Antigripal: de los 6-24 meses de edad.
 
En cuanto a los mayores de 11 años, nuestro Calendario Nacional contempla la aplicación de:
-          Vacuna triple acelular (DTaP): refuerza los anticuerpos para tétanos, difteria y tos convulsa. Recordar que la aplicación de esta vacuna a los 11 años, brinda protección indirecta en el núcleo familiar a los niños menores de 6 meses, que aún no han recibido las tres dosis de la vacuna quíntuple (difteria, tos convulsa, tétanos, hepatitis B y Haemophilus influenzae b).
-          Vacuna Triple viral (SRP): refuerza los anticuerpos para sarampión, rubéola y paperas cuando no se recibieron las dos dosis de triple viral (SRP) o una dosis de triple viral y una dosis de doble viral (SR).
-          Vacuna papiloma virus humano (VPH): en tres dosis para las niñas. Es para prevenir el carcinoma de cuello uterino e infecciones producidas por este virus.
-          Completar la vacunación antihepatitis B (una dosis al nacer y 3 dosis en el primer año de vida). Si no presenta dato de vacunación, debe aplicarse esta vacuna en tres dosis.

(*): Asesoró: Dra. Ana Ceballos, pediatra infectóloga, Secretaria Comité Nacional de Infectologia de la Sociedad Argentina de Pediatría (SAP) y miembro del Consejo de Médicos de Córdoba.

Campaña de Difusión de las Enfermedades Reumáticas 2011

La Campaña de difusión de las enfermedades reumáticas “Reuma ¿quién sos?”, organizada por la Sociedad Argentina de Reumatología (SAR), se desarrollará del 1º al 14 de octubre de 2011 a través de las filiales de todo el país.

Su objetivo principal es informar a la comunidad sobre las enfermedades reumáticas para aumentar su detección temprana ya que pueden afectar tanto a niños como jóvenes y adultos, y sin el tratamiento adecuado pueden generar deformaciones y discapacidades. Para esto se distribuirá información en instituciones públicas y privadas, unidades académicas, comercios y vía pública. El sitio web www.remumaquiensos.org.ar fue desarrollado y puesto en línea para centralizar la información disponible sobre la problemática.

Para cerrar la campaña, se realizará desde las 20 hs. del viernes 14, en el Monumento Nacional a la Bandera de la ciudad de Rosario, sede del 44º Congreso Argentino de Reumatología, un show masivo, popular y gratuito con la actuación de los artistas Juan Carlos Baglietto y Lito Vitale.

Dicha campaña ha sido avalada y declarada de Interés por diversos estados provinciales y municipales a lo largo y a lo ancho del país entre los cuales se cuentan la Provincia de Santa Fe y el Municipio de Rosario. Además, actualmente se encuentra en gestiones para ser avalada por la Cámara de Diputados de la Nación.

Asimismo, esta campaña se hace posible gracias al padrinazgo de empresas como: Abbot, Bristol-Myers Squibb, Montpellier, Pfizer y Roche, entre otras.
Información adicional

• El “Reuma” no es una sola enfermedad.
• Existen más de 200 enfermedades reumáticas.
• Las padecen tanto niños como jóvenes y adultos.
• Pueden afectar articulaciones, músculos y distintos órganos del cuerpo.
• Pueden generar deformaciones y discapacidades.
• El diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno evitan el daño y mejoran la calidad de vida de las personas.

Síntomas que alertan

• Dolor y/o hinchazón de las articulaciones
• Dolor y/o debilidad muscular
• Rigidez y limitación para moverse
• Cansancio, decaimiento
• Dolor de columna

“El Médico de cabecera reconoce los síntomas y deriva el paciente al reumatólogo, quien realiza el diagnóstico y recomienda el tratamiento apropiado”. Este es un mensaje de la Sociedad Argentina de Reumatología.


Fundamentos para la realización de una campaña de difusión

• Porque la salud es un bien público y un derecho adquirido.

• Porque es necesario que las personas puedan reconocer los síntomas relacionados con las enfermedades reumáticas y acudir al médico ya que el diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno mejoran su calidad de vida.

• Porque la mayoría de las personas no tiene acceso a información seria y recurre por intuición al consumo de información disponible en fuentes no confiables.

• Porque acciones de difusión y sensibilización posibilitan la toma de conciencia de la población sobre la problemática.

7 de abril: Día Mundial de la Salud

El Día Mundial de la Salud celebra cada 7 de abril la fundación de la Organización Mundial de la Salud (OMS)
Año tras año, la OMS selecciona un tema de relevancia para la salud de todos los individuos y solicita que todos celebremos actos que transmitan la importancia que el tema seleccionado tiene para la salud y el bienestar de las comunidades.

El lema de este años es: Resistencia a los antimicrobianos: si no actuamos hoy, no habrá cura mañana.

La importancia de reflexionar sobre este tema, radica en que la resistencia a los antimicrobianos es cada vez más grave y más frecuente, por lo que muchas enfermedades infecciosas ya no se pueden tratar eficazmente, exponiendo a las personas que padecen esas enfermedades a un elevado riesgo de muerte, y requiriendo tratamientos prolongados y costosos.

La propuesta de la OMS al respecto puede resumirse de la siguiente manera:
* Formular y poner en práctica un plan nacional integral y con financiación suficiente.
* Fortalecer la capacidad en materia de vigilancia de enfermedades y laboratorio clínico.
* Procurar el acceso constante a medicamentos esenciales de buena calidad.
* Regular y promover el uso correcto de los medicamentos.
* Mejorar las actividades de prevención y control de las infecciones.
* Fomentar la innovación, la investigación y el desarrollo de nuevas herramientas.

Si no tomamos conciencia de la importancia del tema y no comenzamos a obrar al respecto de inmediato es posible que las palabras de la Dra. Margaret Chan, Directora General de la OMS: “Mientras no se apliquen medidas correctivas y protectoras de carácter urgente, el mundo se encamina a una era posantibiótica en la que muchas infecciones comunes no tendrán cura y volverán a matar con toda su furia” sean la triste realidad de mañana.

No sé porque engordo! Las excusas a la hora de la dieta

A la hora de comenzar un Plan alimentario para bajar de peso, solemos buscar muchas excusas para tratar de explicar porque fallamos en el intento,
No sé porque engordo, si no me siento a comer: Precisamente, cuando hemos perdido el hábito de sentarnos a la mesa y realizar las cuatro comidas diarias, nos acostumbramos a picotear durante todo el día y creemos que no hemos comido porque nos falta esa sensación de estómago lleno, con esta conducta dañina nos auto-engañamos y estamos ingiriendo sin darnos cuenta muchísimas más calorías de las que suponemos.
La gente me dice: “no sé porque engordás, si no comés nada”: Suele suceder que cuando nos reunimos con amigos o familiares a compartir una comida, quienes nos observan comer dicen ―¿Cómo engordás, si no comés nada? , en realidad, nadie engorda por comer poco, cuando la cantidad de calorías que ingerimos es menor a la cantidad que requiere nuestro organismo para cumplir con sus funciones metabólicas y de gasto por actividad, lo normal es que ―bajemos de peso, esto es así; porque el cuerpo echa mano de las reservas de grasa corporal que son una fuente de energía importante. En cambio, si la cantidad de calorías ingerida es superior al gasto corporal, sucede lo contrario, ―subimos de peso.
Debo tener un problema metabólico: la enfermedad metabólica más conocida que puede inducir al aumento de peso es el hipotiroidismo, una patología que se caracteriza por la disminución del funcionamiento normal de la glándula tiroides la que está encargada de varias funciones, entre las cuales se destacan: el aumento del consumo de oxígeno, el estimulo de la tasa de actividad metabólica, la regulación del crecimiento y la maduración de los tejidos del organismo, la regulación de la temperatura corporal y del estado de alerta físico y mental. Cuando el funcionamiento esta disminuido suele haber retención de líquidos, lo cual influye en el aumento de peso, en el caso de padecer esta enfermedad, la medicación indicada por el médico es suficiente para regular su funcionamiento, dejando de ser un motivo para el aumento de peso.
Tomo un vaso de agua y engordo: El agua no engorda, y está comprobado que el consumo de 2 litros diarios ayuda al descenso de peso.
¿Cómo puede ser que no adelgacé? Si comí lo de la dieta: No es suficiente comer solo lo que está indicado en la dieta, también es importante respetar las cantidades que indico el nutricionista, los alimentos que figuran en los planes alimentarios tienen calorías que hay que respetar, si aumentamos las cantidades también estamos aumentando las calorías, aunque solo consumamos los alimentos que nos indicó nuestra nutricionista.
Soy gordita, porque de chica me dieron muchas vitaminas: las vitaminas, igual que los minerales no tienen calorías, cumplen funciones muy importantes en el organismo, pero no engordan.
Probé todas las dietas y no me dieron resultado: Las dietas o planes alimentarios necesitan de alguien que los siga, para bajar de peso, no alcanza solamente con ―coleccionar todo tipo de dietas, hay que comprometerse con un plan alimentario que nos resulte agradable y mantener su cumplimiento en el tiempo.
Yo no puedo hacer dieta porque me baja la presión: es poco común que mientras se está siguiendo un plan para bajar de peso baje la presión, si bien es posible, esto se soluciona adicionando un poco más de sal en las comidas. Lo que si ocurre, cuando se siguen planes sin control profesional es que en ayunos prolongados pueda ocurrir una hipoglucemia consecuencia de la disminución del azúcar en sangre (glucemia).
No bajo de peso, porque no camino: hacer actividad física y sobre todo caminar son actividades sumamente saludables y aconsejadas, pero no alcanza solamente con caminar cuando hay un sobrepeso importante, también hay que reducir la ingesta de alimentos hipercalóricos e hipergrasos.
El consejo de la nutricionista: mis queridas amigas, para bajar esos kilitos que tanto nos molestan hay que empezar por comprometernos con nosotras mismas y afrontar un plan de adelgazamiento con responsabilidad, busquemos el apoyo de familiares, amigos y profesionales si no podemos solos. La consulta con la nutricionista, los grupos de autoayuda, la psicoterapia, las viandas a domicilio son todas alternativas válidas para vernos cada vez más lindas.

Ejemplo de dieta para 1 día:

Desayuno
Infusión con leche descremada y edulcorante
2 tostadas de pan lactal con queso untable descremado ó mermelada diet.
½ mañana
1 fruta ó yogur descremado
Almuerzo
Caldo desgrasado ó instantáneo en sobres light
¼ de pollo sin piel a la plancha
Ensalada multicolor (zanahoria rallada, tomate, lechuga ó rúcula, granos de choclo natural)
Gelatina diet con frutas
Merienda
Infusión cortada con leche.
Postrecito lácteo diet ó yogur descremado firme
2 galletitas de agua con queso
Cena
Caldo desgrasado ó instantáneo en sobres light
1 porción de tarta de verduras
Manzana asada.

Recuerde consultar a su nutricionista quien lo guiará en el descenso de peso, ajustando la dieta a sus propias necesidades.

Lic Mónica Correa
Nutricionista
Auditor Nacional de Industrias Alimentarias
Capacitador Reg 105 para el dictado de Cursos de Manipulación de alimentos.
Miembro titular de la Sociedad Argentina de Nutrición

Derecho a la alimentación

Esta investigación fue realizada con el objetivo de fundamentar en el marco legal, la Reglamentación de la Ley Celíaca, donde se pide, que el Ministerio de Salud, a través del Programa de Detección y Control de EC, a cargo de la Lic. M. Muriel Ongay,
Se entreguen en forma gratuita, las HARINAS Y PREMEZCLAS SIN TACC, y en caso de celíacos con señales de mal Nutrición, se les sean entregados alimentos nutroterápicos para su recuperación, ya que como todos sabemos, el único tratamiento que existe en la actualidad, es la eliminación de por vida, de alimentos sin Trigo, Avena, Cebada y Centeno.
Para ello, el proyecto se baso en:
"Nosotros, Jefes de Estado y de Gobierno, reafirmamos el derecho de toda persona a tener acceso a alimentos sanos y nutritivos, en consonancia con el derecho a una alimentación apropiada y con el derecho fundamental de toda persona a no padecer hambre." Declaración de Roma sobre la Seguridad Alimentaria Mundial, 1996
Teniendo presente la Declaración de Roma sobre la Seguridad Alimentaria Mundial y el Plan de Acción de la Cumbre Mundial sobre la Alimentación, celebrada en Roma del 13 al 17 de noviembre de 1996
¿Por qué el gobierno, a través del Ministerio de Salud de la Provincia de Mendoza, debe crear políticas alimentarias para hacer frente a esta enfermedad?
Porque:
La ALIMENTACION ES UN DERECHO-
- Recordando la Declaración Universal de Derechos Humanos, que dispone que toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure la salud y el bienestar, y en especial la alimentación.
- Recordando también la Declaración Universal sobre la Erradicación del Hambre y la Malnutrición, en la Enfermedad Celíaca, debido a la atrofia de vellosidades intestinales, no permite que se absorban nutrientes esenciales como el calcio, hierro, magnesio, cinc, entre otros
- El derecho de toda persona a tener acceso a alimentos sanos y nutritivos, en consonancia con el derecho a una alimentación apropiada, a fin de que pueda desarrollar y mantener plenamente su capacidad física y mental
- Reafirmando que un entorno político, social y económico pacífico, estable y propicio, tanto en el plano nacional como en el internacional, constituye la base fundamental que permitirá a los Estados atribuir la debida prioridad a la seguridad alimentaria.
El Derecho a una alimentación adecuada, no debe interpretarse, en forma estrecha o restrictiva asimilándola a un conjunto de calorías, proteínas y otros elementos nutritivos concretos.
―Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, así como a su familia, la salud y el bienestar y en especial la alimentación. (Declaración universal de Derechos Humanos (art25-I))
Entre otros está definido en :
• La Declaración Internacional de los Derechos Humanos 1948.
• El Pacto Internacional de los Derechos Económicos Sociales y Culturales (PIDESC 1966). ―Los Estados partes en el presente pacto reconocen el derecho de toda persona a un nivel de vida adecuado incluso a la alimentación y acuerdan adoptar medidas apropiadas para hacer realidad ese derecho (Art. 11)
EL Artículo 11 del Pacto de Derechos Económicos, Sociales y Culturales adoptados por la Ley 74/68 reconoce: ―El derecho de toda persona a un nivel de vida adecuado para sí y su familia, incluso alimentación‖. El derecho humano a la alimentación se establece en numerosos tratados y en otros instrumentos internacionales.
La alimentación adecuada es un derecho humano de cada persona. Los estados tienen la obligación de respetar, proteger y hacer efectivo el derecho a la alimentación. El estado no debe privar a nadie del acceso a una alimentación adecuada y adicionalmente debe impedir que nadie sea privado de dicho acceso de cualquier otra forma. Un enfoque basado en derechos considera como una obligación la promoción de la seguridad alimentaria por los gobiernos y no la concibe como una forma de benevolencia.
Cuando alguien carezca de hecho a una alimentación adecuada, el Estado debe crear en forma proactiva un entorno favorable para que las personas logren la autosuficiencia alimentaria, o cuando ello no sea posible, debe garantizar que se le proporcionen los alimentos.
El Estado tiene la obligación de suministrar alimento a aquellos que lo necesiten, no se trata sólo de ser alimentado, sino también de tener garantizado el derecho a alimentarse, para lo cual no sólo es necesario que haya alimentos disponibles (es decir, que se produzcan alimentos en suficiente cantidad para alimentar a toda la población), sino además que sean accesibles-
El Estado deberá tomar medidas con miras a lograr gradualmente la plena realización del derecho a la alimentación, entre otras medidas encaminadas a promover condiciones que permitan el acceso a los alimentos y todos disfruten cuanto antes plenamente del derecho a la alimentación.
El Derecho a la alimentación está vinculado a la dignidad inherente a la persona humana. Es indispensable para el disfrute de otros derechos, es inseparable de la Justicia Social. Requiere por tanto de la Adopción de Políticas Públicas en los planos Nacional e Internacional.
Por otro lado, nuestra Constitución nos ampara en el artículo 42 de la Ley 23. 313 de 1986 de la Constitución Argentina, Derecho a la Salud, ―El estado debe proteger la salud con los medios necesarios
Aprobación de los Pactos Internacionales de Derechos Económicos, Sociales y Culturales y Civiles y Políticos y su Protocolo facultativo.
(Publicada en el Boletín Oficial el 13/5/1986).
Art. 42.- Los consumidores y usuarios de bienes y servicios tienen derecho, en la relación de consumo, a la protección de su salud, seguridad e intereses económicos; a una información adecuada y veraz; a la libertad de elección, y a condiciones de trato equitativo y digno.
Las autoridades proveerán a la protección de esos derechos, a la educación para el consumo, a la defensa de la competencia contra toda forma de distorsión de los mercados, al control de los monopolios naturales y legales, al de la calidad y eficiencia de los servicios públicos, y a la constitución de asociaciones de consumidores y de usuarios. La legislación establecerá procedimientos eficaces para la prevención y solución de conflictos, y los marcos regulatorios de los servicios públicos de competencia nacional, previendo la necesaria participación de las asociaciones de consumidores y usuarios y de las provincias interesadas, en los organismos de control.
Ley Nacional Argentina nº 22240/93, expresamente contempla y consagra la tutela de la SALUD DEL CONSUMIDOR, en los ART 5 Y 52, DEFENSA DEL CONSUMIDOR
ARTICULO 5º — Protección al Consumidor. Las cosas y servicios deben ser suministrados o prestados en forma tal que, utilizados en condiciones previsibles o normales de uso, no presenten peligro alguno para la salud o integridad física de los consumidores o usuarios.
ARTICULO 52. — Acciones Judiciales. Sin perjuicio de lo expuesto, el consumidor podrá iniciar acciones judiciales cuando sus intereses resulten afectados o amenazados.
Accesibilidad económica: los establecimientos, bienes y servicios de salud deberán estar al alcance de todos. Los pagos de servicios relacionados con los factores determinantes básicos de la salud deberán basarse en el principio de la equidad, a fin de asegurar que esos servicios, sean públicos o privados, estén al alcance de todos.
El Estado, no puede garantizar la buena salud ni puede brindar protección contra todas las causas posibles de la mala salud del ser humano. Así, los factores genéticos, la propensión individual a una afección y la adopción de estilos de vida malsanos o arriesgados suelen desempeñar un papel importante en lo que respecta a la salud de la persona. Por lo tanto, el derecho a la salud debe entenderse como un derecho al disfrute de toda una gama de facilidades, bienes, servicios y condiciones necesarios para alcanzar el más alto nivel posible de salud.
El Comité interpreta el derecho a la salud, definido en el apartado 1 del artículo 12, como un derecho inclusivo que no sólo abarca la atención de salud oportuna y apropiada sino también los principales factores determinantes de la salud, como el acceso al agua limpia potable y a condiciones sanitarias adecuadas, el suministro adecuado de alimentos sanos, una nutrición adecuada……
El Comité considera que el contenido básico del derecho a la alimentación adecuada comprende lo siguiente: - la disponibilidad de alimentos en cantidad y calidad suficientes para satisfacer las necesidades alimentarias de los individuos, sin sustancias nocivas, y aceptables para una cultura determinada; - la accesibilidad de esos alimentos en formas que sean sostenibles y que no dificulten el goce de otros derechos humanos.
La accesibilidad comprende la accesibilidad económica y física:
La accesibilidad económica implica que los costos financieros personales o familiares asociados con la adquisición de los alimentos necesarios para un régimen de alimentación adecuado deben estar a un nivel tal que no se vean amenazados o en peligro la provisión y la satisfacción de otras necesidades básicas. La accesibilidad económica se aplica a cualquier tipo o derecho de adquisición por el que las personas obtienen sus alimentos y es una medida del grado en que es satisfactorio para el disfrute del derecho a la alimentación adecuada.
La accesibilidad física implica que la alimentación adecuada debe ser accesible a todos, incluidos los individuos físicamente vulnerables, personas con problemas médicos persistentes

Lic Muriel Ongay
Especialista en enfermedades gastrointestinales y en alimentación y nutrición comunitaria.
Asesora de la comisión de salud de la honorable cámara de Diputados de la Pcia de Mendoza.
Jefa del Programa Provincial de detección precoz y control de la Enfermedad Celíaca. Coordinadora Nutricional del Programa Vivir como Celíacos de la OSEP, Mendoza.
Miembro del Comité de expertos de Latinoamérica de Enfermedad Celíaca. Miembro del Comité de Expertos Pcial de Trastornos de la Alimentación

Alimentación en el embarazo

El primer trimestre de embarazo abarca desde la gestación hasta la 12 semana, donde se forma principalmente el sistema neurológico del bebé, para lo cual no se necesita aumentar las calorías de su alimentación.
Pero si consumir suficiente cantidad de vitaminas y minerales a través de los alimentos frescos y caseros. Debe continuar todo el trimestre con el suplemento de acido fólico- vitamina del complejo B, fundamental para la formación del cerebro y tubo neural del feto. Este nutriente se encuentra en las paltas, vegetales de hoja verde, aceitunas, frutas secas, frutas frescas, hígado, etc.
Recuerde que hasta el 3er mes no se espera que aumente de peso.
En caso de padecer náuseas y vómitos se recomienda realizar una alimentación fraccionada (6 comidas diarias), liviana y de bajo volumen. De lo contrario desayuno, almuerzo, merienda y cena serán suficientes para cubrir con los requerimientos.
El segundo trimestre abarca 4º, 5º y 6º mes. El bebé pasa de pesar aproximadamente 124 gr a 1 Kg hacia el final del trimestre y ya comienzan a sentirse sus movimientos.
El aumento de peso materno esperado es de 1 Kg por mes como mínimo y 2 Kg como máximo, de acuerdo al peso previo. La embarazada normopeso debe aumentar en promedio dentro de estos valores.
Las mujeres que comen en forma deficiente tienen más tendencia a sufrir complicaciones.
La constipación es un síntoma muy frecuente a partir de esta etapa hasta el final del embarazo, recuerde que esto se previene o disminuye con un suficiente consumo de fibras (cereales con salvado, productos con agregado de salvado y otras fibras, frutas, verduras, legumbres, etc). A partir de ahora debe comenzar a aumentar el consumo de calcio, hierro y calorías.
En el tercer trimestre el bebé tiene el mayor crecimiento y aumento de peso, porque alcanza el peso del nacimiento. Forma el depósito de hierro que le va a alcanzar hasta el 4to mes de vida, ya que la leche materna es pobre en este mineral. La madre debe reforzar aun más el aporte de hierro y calcio para compensar la demanda del bebé y prepararse para la lactancia.
El aumento de peso materno esperado es igual al 2do trimestre: de 1 Kg. por mes como mínimo y 2Kg como máximo.
Asegurando una buena nutrición del bebé y la mamá prevenimos las complicaciones.
Las verduras y frutas frescas aportan vitaminas y minerales en abundancia, los métodos de cocción, calentamiento y refrigeración pueden alterar el contenido de las mismas, por eso es importante comer diariamente entre frutas y verduras un mínimo de 5 unidades diarias (preferentemente crudas).
Las carnes y las vísceras como el hígado son fuente de hierro absorbible, por este motivo es importante consumir diariamente una porción mediana de estos sobre todo a partir del segundo trimestre. Preferentemente cortes con bajo contenido de grasas.
Los lácteos son fuente de calcio y proteínas de alto valor biológico durante todo el embarazo debe consumir 3 vasos diarios o sus equivalencias.
1 vaso de leche o yogur equivalen a:
- 1 porción de queso tipo mantecoso tamaño caja de fósforo pequeña
- 1 compotera de postre de leche
- 6 cucharadas de queso untable
- 3 fetas de queso de máquina
- 3 cucharadas de leche en polvo.
Pastas, cereales, legumbres, panes y derivados deben consumirse en moderadas cantidades. Acompañadas de vegetales, salsas hervidas, quesos con bajo contenido de grasa, aceites puros.
Los aceites deben consumirse de manera cruda, en forma de condimentos (no someterlos a calentamiento), preferentemente de una sola semilla. Estos aportan ácidos grasos esenciales necesarios para la formación de las vainas de mielina de las neuronas, formación de hormonas, etc.
Evite dulces, golosinas, gaseosas, helados, productos de panadería, fiambres, frituras, embutidos, aderezos con alto contenido de grasa. No aportan ningún nutriente importante y son ricos en calorías. Resérvelos para ocasiones especiales.
Disminuya es consumo de sal y contrólese la presión arterial. Si tiene edemas cocine sin sal y agregue alguna sal con menor contenido de sodio.
El alcohol y el tabaco afectan directamente al bebé, aún en pequeñas cantidades.
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Lic. Ma Paula Ramos
MP 2575
U.N.C
Hospital Dr Segundo Toay – La Pampa
Posgrado Médicos Comunitarios UNLP
Posgrado Metodología de la Investigación UNLP
Posgrado en Nutrición Clínica Pediátrica y del Adulto – Htal Garraham.

Novedades en audioprótesis

Conectividad entre audífonos

La conectividad brinda la posibilidad de intercambiar con el audífono señales distintas a las acústicas, y también permiten la recepción y transmisión de audífonos.

Hay distintos tipos de conectividad:

• Captura de la salida acústica del teléfono (t-coil): captura las señales producidas por auricular magnético de teléfonos. Se usa para la recepción telefónica, la recepción de ondas magnéticas y la interfase para el sistema FM
• Habla a distancia o en ambiente ruidoso (sistema FM)
• Entrada directa de audio: en sistemas FM, CROS cableado y CROS inalámbrico.

Los protocolos inalámbricos utilizados hoy en día son el Bluetooth (para la comunicación entre dispositivos digitales que se encuentran cerca) y el WIFI (para un área que trabaja en red)

La conectividad inalámbrica binaural tiene 3 niveles

1. básico: apareamiento de control de volumen
2. intermedio: se sincroniza la reducción de ruido y direccionalidad
3. avanzado: parámetros de los sistemas de compresión son modificados en conjunto para obtener mayor fidelidad espacial y resolución.

Los beneficios de la binauralidad son

• mejora la relación señal-ruido
• mejora la localización del sonido
• mejora la calidad del sonido
• suma las sonoridades
• mejora la discriminación en ambiente ruidosos
• reduce el efecto sombra de la cabeza.

El mayor beneficio de la inteconectividad sobre la binauralidad es que cuando hay interconectividad, los audífonos analizan en conjunto la señal; en cambio cuando no hay interconectividad y en una conversación hay ruido de fondo, el audífono de la señal más fuerte (que sería la voz) comprime, y el audífono del otro lado aumenta su ganancia, no realizando lo que realmente se desea.

Sistemas open o adaptación abierta

La población objetivo para estos sistemas es:

• para aquellas personas que nunca han comprado un audífono
• para aquellas personas que han comprado un audífono pero no lo usan
• para aquellas personas que usan audífono pero no están satisfechos con los resultados

Candidatos:

• pacientes con problemas de oclusión y sensación de taponamiento
• pacientes con hipoacusias leves a moderadas con graves conservados hasta 40 db.
• Molestia del ruido por sobreamplificación
• Pacientes que necesitan audífonos de un día para otro, ya que pueden ser entregados al otro día de ser pedidos.

Estos sistemas open reducen problemas cosméticos porque tienen una tubería muy finita y es de tamaño reducido
Los mismos poseen una ganancia máxima de 49 db y una ganancia máxima con codo de 55 db.
Un minitubo fino, estéticamente discreto y transparente se inserta dentro del canal auditivo con un domo de diferentes tamaños según sean las dimensiones del conducto auditivo externo del paciente. Esto permite mantener el canal abierto, eliminando la oclusión y la sensación física de tener un molde en el oído y, siendo también, una buena opción para personas que acumulan gran cantidad de cerumen. Además tienen un efectivo sistema de cancelación de feedback o acople que permite mayores ventilaciones que las habituales, favoreciendo la disminución de los problemas de oclusión.

Características de las nuevas tecnologías en audífonos:

• Cancelación de feedback: al tener ventilación amplia se reducen los problemas de oclusión y de feedback.
• Detección automática de la situación y adaptación automática
• Cancelación de ruido por viento
• Reducción automática de ruido
• Ecualizador automático
• Soundsmoothing: reduce ruidos transitorios repentinos
• Compensación natural de la sonoridad
• Micrófonos direccionales automáticos y adaptativos
• Aclimatización automática
• Tecnología inalámbrica
• Sistema integrado blurcu (envía la señal sin ninguna latencia), cargador de pilas, data logging (memoria del audífono), nanocoating (no permite el traspaso del agua)

Extensor de frecuencia

Surge ante el problema de que la ganancia obtenida para las frecuencias agudas con el uso de audífonos no es suficiente para permitir audibilidad, sin provocar feedback; ya que la estimulación de una zona muerta de la coclea hace disminuir aun más la discriminación del habla.
Los candidatos para su uso con pacientes con perdidas desde 2000 Hz en adelante y por debajo de 70 db (con graves conservados y agudos muy bajos)

Transposición de frecuencias:

• Clásica: comprime todo el rango de frecuencias con cierto factor, aplicando la compresión a la información de las frecuencias graves audibles para el paciente.
• Reciente: comprimen de forma no lineal. Su objetivo es intentar no comprimir zonas frecuenciales audibles.
• Actual: transposición lineal de la frecuencia: traslada parte de la señal a una zona audible de la coclea.

Lo que hace es transponer las frecuencias: traslada la parte de la señal que no llega a discriminarse a una zona de la coclea que si permite su audibilidad.
El extensor recibe información del integrados dinámico del audífono sobre la perdida auditiva del usuario para decidir qué región frecuencial va a transponer.

El extensor toma la frecuencia ubicada dentro de la región que presenta mayor intensidad y la transpone. A medida que el pico de frecuencia se modifica, la frecuencia transpuesta también; y las frecuencias que se encuentran dentro de esta banda son borradas.
Se pasa la audición a una zona mas apta y sana de la coclea.

Clara Ramos
Alumna de 4º año
Lic. en Fonoaudiología
Facultad de Ciencias Médicas
Universidad FASTA